Лечение артроза плечевого сустава
Плечевой сустав не относится к опорным, в отличие от тазобедренного и коленного, поэтому изнашивается не так быстро. Артроз плечевого сустава встречается не очень часто, зато, если болезнь уже дала о себе знать, она будет прогрессировать. Заболевание поражает, как правило, пожилых людей. Так, в развитых странах в категории «65+» более 70 % уже знакомы с этой патологией, и у большинства развиваются деформации сустава.
Причины развития артроза плечевого сустава
Артроз плеча – заболевание наследственное: если болели родители, будьте бдительны
Степени развития артроза плечевого сустава
Ноющие боли в плече – начальный признак, который нельзя игнорировать. Если артроз не лечить, не уменьшать нагрузку на проблемный сустав и вообще верить, что «поболит и перестанет», события будут развиваться по такому сценарию.
Первая стадия артроза плеча может длиться несколько лет
На второй стадии соединить руки в замок за спиной – настоящий подвиг!
Не перестаете нагружать больной сустав? Велик риск развития артроза третьей степени
Как лечат артроз плечевого сустава
Классическая медицина предлагает традиционную схему лечения артроза, направленную на снижение симптоматики и предупреждение осложнений. В нее входят:
Для улучшения трофики пораженного сустава медики рекомендуют начать его дозированную разработку с помощью лечебной физкультуры, а для закрепления эффекта – регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. В разных случаях показаны лечебные ванны, сухие прогревания, магнитотерапия, грязелечение и другие манипуляции. Все это разрешено только в период ремиссии.
Лечебная физкультура при второй или третьей степени артроза должна выполняться только под наблюдением специалиста. А вот с профилактической целью, чтобы укрепить плечевой сустав, заниматься можно еще до появления тревожных симптомов. Например, по такой простой схеме:
Какие еще рекомендации дают при артрозе плеча
Пациенту рекомендуют ограничить потребление острых и соленых продуктов, а увеличить – коллаген-содержащих: свежей зелени, мяса птицы, морепродуктов, рыбы семейства лососевых. Диета способствует более быстрому устранению боли, но отнюдь не является самостоятельным лечебным методом. Комплексный подход помогает снизить симптоматику, устранить воспаление и перевести болезнь в стадию ремиссии.
Однако традиционное лечение не влияет на первопричины дегенеративных внутрисуставных изменений. Одна из них – недостаток синовиальной жидкости, выполняющей функцию внутрисуставной смазки. На фоне ее дефицита начинается чрезмерное трение суставных тканей и их быстрое изнашивание. Устранить проблему можно путем внутрисуставных инъекций.
Механизм действия внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»
Для восстановления вязкости синовиальной жидкости разработан специальный искусственный эндопротез Noltrex с добавлением ионов серебра. Гель вводится в суставную полость в условиях медкабинета с интервалом несколько раз. Состав полностью биосовместим с тканями, поэтому не вызывает аллергических или других реакций.
Путем введения препарата в суставную полость удается достичь таких результатов:
Noltrex избавляет от болей в плечевом суставе на год-полтора
Как часто проходить курс инъекций
В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, «Нолтрекс» имеет гораздо более пролонгированное действие. Вводить его рекомендуют с интервалом от 9 месяцев до 2 лет – в зависимости от степени поражения плечевого сустава. Лекарство имеет синтетическое происхождение, поэтому не обнаруживается и не отторгается фагоцитами – иммунными клетками организма. Этим и объясняется длительный лечебный эффект.
Безусловно, любое лечение артроза будет эффективным только при условии снижения нагрузки на сустав. В случае с плечом прогнозы всегда благоприятные, особенно если обратиться за помощью своевременно, не дожидаясь критических симптомов. «Поболит и перестанет» – при этом диагнозе такой вариант, к сожалению, исключен.
Боль в плече далеко не всегда свидетельствует о начале артроза. Иногда причина – и правда, в переутомлении сустава, неудобной позе во время сна или пребывании на сквозняке. Но гораздо чаще болевой синдром вызывают другие серьезные заболевания, например остеохондроз шейного отдела или плечелопаточный периартрит. Чувствуете дискомфорт? Посоветуйтесь со специалистом!
Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика
Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?
Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.
Почему может болеть плечо?
Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:
Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:
| Остеохондроз шейного отдела | Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы |
| Артрит | Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность |
| Артроз | Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении |
| Тендинит | Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав |
| Капсулит | На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей |
| Неврит плечевого нерва | Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки |
| Бурсит | Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению |
| Опухоли | Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики |
| Наследственные патологии | Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли |
| Инфекционные заболевания | Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм |
Симптомы возможных заболеваний
Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.
При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.
Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.
Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.
Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.
Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.
При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.
Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.
При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.
Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?
Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.
Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:
Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:
Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:
Почему с причиной боли стоит бороться?
Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.
Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.
И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.
Боли в плечевом суставе
Вопрос: Здравствуйте Сергей Вадимович. Через два дня после тренировки TRX появилась жалящая, ноющая боль. в левой ключице, ближе к плечевому суставу слева. Боль как-будто пульсирует, с иррадиацией в шею, грудную клетку и лопатку сверху. Хуже в состоянии покоя.
Приняла препарат Арника 30С. Боль прошла на два дня, а затем все заново. Местная гомеопат назначила препарат Арника 200С, пока без улучшения.
Сейчас, спустя месяц добавились боли в плечевом суставе при опускании руки, вытянутой вперёд и вверх, слышен хруст и ощущается боль в плечевом суставе. При этом рука опускается быстро и без силы в ней.
И ещё сустав болит при подъёме руки влево. При опускании боли нет. И болит при отведении руки назад, на уровне плеча.
И ещё, кроме боли в плечевом суставе появилась боль между плечом и локтем, тянущая. Хуже когда лежу на этом плече, а когда нахожусь за рулём или сижу наклонившись на подушку появляется жалящая боль.
И ещё беспокоит седалищный нерв справа, боль появилась на последнем сеансе массажа. Нерв болит при повороте вправо, когда лежишь на спине, очень глубоком вдохе или кашле, при глубоком приседании. Боль отдаёт иногда в пах, по ноге небольшое онемение по передней стороне бедра и задней поверхности лодыжки. При этом все эти боли в суставах не мешают мне ходить на тренировки.
О себе: быстро раздражаюсь, всё делаю быстро и бесят медленные люди, в человеке сначала ищу плохое, а потом уже хорошее. Трудно что-то сразу начать делать. Хожу в чем удобно, при этом очень хочу одеваться красиво.
Сладкое и фрукты не люблю совсем. Предпочитаю кислое и малосольную рыбу. Мясо не люблю. Люблю семечки и орехи. Обожаю томатный сок, могу литр выпить сразу. Жажды почти не бывает, чистую воду пью редко, но часто пью чай крепкий и утром обязательно растворимый кофе.
Последние полгода очень плохо сплю, с трудом засыпаю, всю ночь верчусь, ищу удобное положение. Спать люблю когда в комнате свежо, но не холодно и не жарко. Зимой и летом сплю под тёплым одеялом. Утром ощущение разбитости, уставшая.
В последнее время зрение упало, близорукость. Появилось желание шить, но нравится именно готовый результат, а не сам процесс шитья – вещь надо сшить быстро, за один день. Если что-то отложу, то уже навсегда.
Обожаю море, солнце. Пешком хожу редко, не нравится.
Очень прошу у вас помощи в лечении.
В качестве дополнительного лекарства ещё желательно принимать гомеопатический монопрепарат Апис 6С по три гранулы под язык вне еды ежедневно вечером.
Вопрос: Спасибо большое за быстрый ответ. Я забыла написать что принимала неделю через день Рус токсикодендрон 12С, (6С не было в наличии). Сама себе прописала, почитав у вас на сайте. Улучшения при боли в плечевом суставе не было, но на седалищный нерв когда только заболел три месяца назад всё-таки резкую боль снял.
Скажите надо именно Рус токсикодендрон 6С или подойдёт 12С?
15 марта 2020, 19:01
Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»
Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?
Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше
Как проявляется плечелопаточный периартроз
Среди основных симптомов выделяют такие:
Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»
Причины развития
Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину
Кто в группе риска
Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:
Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:
Как диагностируют плечелопаточный периартроз
Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.
Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз
Методика лечения периартроза
Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.
Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:
Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава
Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:
Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.
Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»
Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза
Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.
Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!
Гомеопатия
– Гомеопатия: что это? – Руководство к лечению болезней по способу Ганемана. ПИСЬМО XLV
Д-р Ричард Юз (Англия)
Руководство к лечению болезней по способу Ганемана
Перевод со 2-го англ. изд. д-ра мед. Владимира фон Дитмана под ред. д-ра мед. Льва Бразоля
ПИСЬМО XLV
Болезни органов движения. Несчастные случаи
Так как я теперь вхожу в область хирургии (хотя только с лекарственной точки зрения), то я считаю полезным указать на источники наших сведений относительно того, что гомеопатия может сделать в этих случаях. Эти источники доставляет нам большей частью Америка, так как только там число врачей-гомеопатов настолько многочисленно, чтобы дозволить им заниматься хирургией как отдельной специальностью. Как сочинения, особенно заслуживающие нашего внимание, я назвал бы Science and Art of Surgery д-ра Franklin’a, System of Surgery д-ра Helmuth’a и Homoeopathy in Surgical Diseases д-ра Gilchrist’a.
К органам движения я отношу мускулы, кости и суставы, и в настоящем письме изложу необходимое относительно лечения их болезней.
Начинаю с мышц. Так как нет никакого основания, почему бы эти органы не могли быть поражаемы воспалением, то я скажу о
Воспалении мышц, myositis,
хотя должен сознаться, что на практике мне не приходилось наблюдать этой болезни. Если Вы ее встретите, то вспомните сказанное мной в моей лекции о Bryonia, а именно, что как симптомы испытателей, так и посмертные признаки указывают на это средство с большой вероятностью как на специфический раздражитель мышечных волокон. Bähr дает несколько указаний относительно лечения воспаления большой поясничной мышцы, psoitis.
Гораздо более частая болезнь мускулов — это так называемая
Мышечная боль, myalgia
Я теперь должен говорить о так называемом мышечном ревматизме, куда относится ревматизм грудных и межреберных мышц, pleurodynia, ревматизм поясничных мышц, lumbago, и ревматизм шейных и затылочных мышц, torticollis. Я знаю, что вопрос относительно истинного ревматического характера этих болезней очень спорный, и Jousset и Bähr в нашей школе так же сильно отрицают его, как Garrod в старой. Я сам склонен думать, что каждая из этих болезней имеет свою «ревматическую» форму, хотя lumbago и torticollis могут встречаться и при других патологических состояниях, на что я уже указал, говоря о pleurodynia. Я рассмотрю эти две болезни, каждую отдельно.
Поясничная боль, lumbago
Я соглаcен с Jahr’ом, что главное средство для этой болезни Rhus. Оно одинаково подходит как в той форме, которая происходит от внезапного напряжения, так и в той, которая является вследствие холода и сырости, хотя в первой действие его может быть подкрепляемо посредством Arnica, а во второй полезно предпослать Aconitum, особенно если главным образом, по-видимому, поражены поясничные мышцы. Rhus, я думаю, действует главным образом на поясничные фасции. Bähr полагает, что при lumbago Tartarus emeticus предпочтительнее даже, чем Rhus и Arnica. Он дает второе или третье десятичное растирание. Jousset и Cretin высоко ценят Nux vomica. Я нашел это лекарство весьма полезным, когда боли имеют ремиттирующий характер и дают повод предполагать мышечный спазм.
Кривошея, tortiсollis
Я могу только сказать, что по моим наблюдениям эта болезнь быстро уступала действию Aconitum, если она происходила от холодного сухого холода, и Dulcamara, если от сырости. О спазмодической форме я говорил в XIX письме. Я вижу, что д-р Jousset часто имел успех от Belladonna, которую я также рекомендовал, давая ее в низком делении или в тинктуре.
Первая болезнь костей, о которой я буду говорить, это
Воспаление надкостницы, periostitis
О сифилитической и меркуриальной формах этой болезни, которые обыкновенно бывают ограниченными, я буду сейчас говорить под заглавием «Костные узлы». Разлитая форма периостита бывает либо острая, от простуды или повреждения, либо хроническая, от ревматизма или золотухи. Из средств, специфически раздражающих ткань надкостной плевы, мы имеем Mezereum, Phytolacca, Mercurius, Silicea, Kali bichromicum и, может быть, Guajacum. В остром периостите я рекомендую (вместе с Вähr’ом и Franklin’oм) Mezereum, но если угрожает нагноение, то следует давать Mercurius, а если оно уже существует, то показана Silicea, которое должно быть настойчиво употребляемо до исчезновения всех симптомов. Насколько уместен разрез, подкожный или непосредственный, это вопрос хирургический, который я предоставляю на Ваше собственное благоусмотрение. «Ревматизм надкостной плевы» едва ли имеет характер воспаления; я уже говорил о его лечении. Хронический периостит у золотушных субъектов будет обыкновенно поддаваться назначенному Вами общему противозолотушному лечению, но одно или другое из вышеназванных лекарств может способствовать его исцелению. Как о средствах, оказывающих действие на надкостницу, упоминают Ruta и Asafoetida. Я не имел случая испытать их в этом отношении. Ruta особенно рекомендуется при периостите от механического повреждения.
Костные узлы, tophi,
бывают твердые и мягкие. Silicea — хорошее средство для обоих, но особенно для мягких. Когда последние образуются на черепе, то Kali bichromicum, быть может, даже действительнее, чем Silicea. При настоящих твердых сифилитических узлах с их ночными болями можно испытать Aurum, который тут довольно гомеопатичен, но мы должны быть готовы прибегнуть к Kali iodatum, применение которого, по-видимому, имеет мало отношения к гомеопатии. Рациональность действия этого средства разобрана д-ром Madden’oм в XXVI томе British Journal of Homoeopathy. Из этой статьи Вы также увидите, что мы не имеем основания ожидать, чтобы целебные качества этого средства могли обнаруживаться в бесконечно малых дозах.
Воспаление кости, osteitis
в острой форме практически тождествен с острым некрозом, и я так и буду раccматривать его. Хроническое воcпаление кости, первичное ли или перешедшее с надкостницы, бывает сифилитическое, меркуриальное или золотушное. Если оно сифилитического происхождения, то прежде всего возникает вопрос, не подвергался ли пациент меркуриальному лечению. Если нет, то Mercurius во всех отношениях самое гомеопатичное и подходящее лекарство. Aurum — важнейший его союзник, и оба эти лекарства могут друг друга подкреплять и заменять, пока не будет достигнуто полного излечения. Однако весьма часто болезнь кости происходит от злоупотребления ртутью, и в таких случаях мы должны раньше всего давать противоядие. Acidum nitricum — важнейшее средство, которое имеется у нас, гомеопатов, в распоряжении; затем идут опять Aurum и Staphysagria. Этих лекарств бывает обыкновенно достаточно, если меркуриализация не была чрезмерная. Но если пациент имеет несчастие находиться в этом положении или если сифилитический диатез очень резко выражен, то я считаю обычное назначение Kali iodati еще более целесообразным.
Хроническое золотушное воспаление кости почти всегда, если не всегда, представляет кариозный процесс, о котором я теперь буду говорить.
Костоеда, caries,
при обычном лечении считается неизлечимой и всецело предоставляется ножу. У нас предсказание обстоит лучше. Приведу Вам следующий случай, сообщенный д-ром Laurie в его Elements:
Мальчик после скарлатины заболел коcтоедой височной кости. Кариозный процесс в течение 5-6 лет периодически то открывался, выделяя вонючий гной, то опять заживал. Вся левая половина черепа была остановлена в развитии и осталась гораздо меньше другой половины; левый глаз на вид был тоже гораздо меньше правого. Умственные способности мальчика тем не менее нисколько не страдали. Некоторые лекарства приносили облегчение, но не излечивали костоеды. После назначения Acidum fluoricum приступ явился раньше и в более сильной форме, чем обыкновенно, но затем уже никогда не возвращался. С этих пор начала развиваться и меньшая половина черепа, и прежняя неравномерность обеих сторон головы стала постепенно уменьшаться, пока, наконец, совсем исчезла.
Кроме Acidum fluoricum, ценным лекарством для костоеды является химически сродственная ему Silicea, а также Phosphorus и Acidum phosphoricum. Последнее средство в особенности подходит при обильном нагноении и существовании изнурительной лихорадки. Jahr советует у золотушных субъектов всегда начинать лечение с Sulfur, после чего, он говорит, достигаются гораздо лучшие результаты от Silicea и других специальных лекарств. Если костоеда сифилитического или меркуриального происхождения, то требуется вышеуказанное лечение как при воспалении кости от этих причин.
Омертвение кости, necrosis,
встречается, по-моему, довольно часто в виде острой болезни. Я видел три ясно выраженных случая его, и в одном из них больной погиб от жестокости симпатических расстройств. Я ничего не могу сказать относительно действия лекарств на развитие воспалительного процесса. Aconitum в полуматериальных дозах внутрь и снаружи, по-видимому, мог бы приносить наибольшую пользу. Нам часто приходится лечить уже вполне развившийся некроз, все равно будет ли он последовательный вслед за острым приступом или первично-хронический, когда омертвевшая кость должна отделиться. Здесь, как и при костоеде, будет возникать вопрос о хирургическом вмешательстве, и я и тут и там советую Вам воздерживаться от нее. Давайте Silicea как основное лекарство, прибавляя ему в помощь в случае необходимости какое-либо другое средство, какого может потребовать общее состояние. Вы увидите, как постепенно будет совершаться отслоение, причем от этого не пострадает здоровье Вашего пациента. Прибавлю, что Symphytum рекомендуется для ускорения отделения секвестра.
Невралгия кости,
к счастью, встречается редко. Если Вам встретится такой случай, то советую Вам испытать Zincum.
Размягчение костей, osteomalacia
Д-р Arnold в Гейдельберге дал статью об этой болезни в VI томе British Journal of Homoeopathy. Он рекомендует, по-видимому, по опыту, Calcarea и Iodium. Теоретически, ввиду того что размягчение костей есть бесспорно жировое перерождение, я думал бы, что Phosphorus должно быть специфическим лекарством для этой болезни, если только для нее существуют специфические средства.
Перехожу к болезням суставов.
Воспаление суставов, synovitis
Это воспаление в острой его форме легко поддается гомеопатическим средствам без необходимости прибегать к пиявкам, мушкам или даже к привычному употреблению постоянного холода. Если оно происходит от повреждения, то Вы хорошо сделаете, завернув сустав компрессом из слабого раствора Arnica. В других случаях совершенно достаточно простых водяных компрессов как единственного наружного средства. Конечно, Вы дадите суставу покой и, если возможно, возвышенное положение. Затем как внутреннее лечение Aconitum, если есть лихорадка или сильное местное воспаление, но попеременно с более специфическими средствами, Bryonia или Pulsatilla; первое — при ревматическом расположении пациента, которое часто встречается, хотя бы синовит был простой, а не ревматический; второе — у детей, у нежного сложения женщин и вообще в большинстве случаев этого воспаления. В некоторых случаях, когда есть большой выпот, но боль незначительна (острая водянка сустава), заслуживает предпочтения Apis. Затем шинная или бинтовая повязка составляет все необходимое для того, чтобы способствовать всасыванию выпота, причем необходимо продолжать внутреннее употребление лекарств. Если последует нагноение, Вы должны давать Hepar sulfuris внутрь и снаружи в растворе, но я не могу обещать Вам, что гной всосется без вскрытия нарыва. Если бы дело дошло до этого, и будет продолжаться выделение гноя, то Silicea, тоже снаружи и внутрь, заслуживает предпочтения перед Hepar.
Для простой формы хронического воспаления суставов, сифилитического ли или меркуриального, я рекомендую Kali iodatum, для ревматического же синовита Mercurius. Но какого бы ни был рода данный случай, преобладание серозного выпота над воспалительным утолщением (водянка сустава) указывает на Iodium или Kali iodatum как самые подходящие средства. Тут опять гомеопатия занимает общую почву со старой школой.
Я ничего не могу сказать о «буром фибро-желатинозном воспалении синовиальной оболочки», которое, по описанию авторов, встречается главным образом у взрослых женщин. Хронический золотушный синовит составляет одну из разновидностей болезней суставов, которую я называю ее старым, но подходящим именем, а именно,
Белая опухоль, tumor albus
Эта болезнь может исходить, как Вы знаете, либо из синовиальной оболочки, либо из хряща, либо из губчатого вещества суставных концов костей. Распознавание этих различных видов происхождения болезни имеет важное значение в виду того, что кроме общих противозолотушных лекарств, которые Вы назначите, тут будут особенно полезны средства, действующие на первично пораженные ткани. Мало бывает случаев, где назначение от поры до времени Sulfur, Calcarea и рыбьего жира не оказало бы пользы. Но где первичным страданием является воспаление синовиальной оболочки, там будут полезны Pulsatilla или Apis. Болезненное изъязвление хрящей требует Mercurius corrosivus. Когда же болезнь началась с кости, то требуется Mercurius, Silicea и Calcarea phosphorica и, быть может, некоторые из других средств, упомянутые мной при костоеде. Aconitum часто полезен при конституциональном раздражении, но где оно ясно приняло характер изнурительной лихорадки, там более подходит Acidum phosphoricum.
Эти замечания, конечно, применимы как к воспалению бедренного сустава, morbus coxae, так и к воспаленно всех других суставов. Но здесь Вы найдете также весьма полезным средством Colocynthis, так как он чрезвычайно облегчает боли, сопровождающие эту болезнь и происходящие от раздражения соседних нервов.
Суставная боль, arthralgia
Артралгия есть удобный термин, обозначающий как «истерическую боль суставов», так и их невралгию, которая часто бывает симпатического происхождения. Истерическая суставная боль, как все истерические страдания, бывает весьма упорна, и я не могу ничего прибавить к тому, что говорил вообще об истерии, кроме того, что Argentum иногда исцелял такого рода боль. Я также не думаю, чтобы невралгия суставов бывала когда-либо первичной, чтобы требовать специального лечения. Однако если бы это встретилось, то нужно иметь в виду Plumbum и Zincum.
Я должен еще сказать о бурсите и ганглионе, так как они тесно связаны с суставами.
Воспаление слизистой сумки, bursitis
При остром воспалении этих сумок я находил полезными Aconitum и Belladonna, но в последнее время очень рекомендуется Sticta. В хронической форме, известным примером которой является «колено поломоек», housemaid’s knee, оказались целительными Rhus, внутрь и снаружи, а также Silicea, но иногда Вам придется давать Kali iodatum. Ruta иногда полезна для мозолей.
Ганглион, ganglion,
Теперь я посвящу несколько страниц разбору несчастных случаев и значению наших лекарств в лечении ран, ушибов, растяжений, ожогов, озноблений, ужалений, переломов, солнечного удара и последствий сильных душевных потрясений.
Раны, vulnera
Известное подразделение ран на резаные, колотые, ушибные и рваные имеет такое же значение для внутреннего, как и для хирургического их лечения.
При резаных ранах главная Ваша цель — заботиться о заживлении их первичным натяжением. Кроме механических мер, которые Вы примените с этой целью, Calendula является самым могущественным из когда-либо открытых целительных лекарств для ран. Это средство сильно противодействует нагноению и не имеет никаких раздражающих свойств, может быть свободно прикладываемо к резаным поверхностям и краям раны. Крепость раствора может меняться от чистой тинктуры (как советует д-р Leadam при разрывах промежности) до одной части ее на восемь воды или глицерина. В самых ранних испытаниях этого растения употреблялась Aqua calendulae, которая представляет крепкий настой.
При ушибленных ранах общее мнение таково, что ушиб важнее раны. Поэтому нужно давать Arnica, которая тут предпочтительнее Calendula. Последняя может быть применяема позднее для ускорения заживления, если бы это понадобилось.
При рваных ранах именно и приобрела себе славу первоначально Calendula, и если бы заживление первым натяжением было все, что требуется, то ничего другого нам и не было бы нужно. Но рваные раны, подобно колотым, причиняют особенные страдания как на месте поранения, так и во всем организме, и страдания эти имеют преимущественно нервный характер. Поэтому д-р Franklin предложил для них Hypericum, от которого он видел наивозможно лучшие результаты. Он берет для примочек одну часть тинктуры на двадцать частей теплой воды.
Другую категорию составляют отравленные раны. О некоторых из них будет речь ниже, при укусах и ужалениях. Но тут я имею в виду часто встречающиеся случаи поранения при вскрытии трупов. Воспаление всасывающих сосудов, идущих с места поранения, часто поддается действию Aconitum и Belladonna, чем и предотвращается дальнейшее распространение болезненного процесса. Но если последует общее заражение, то может потребоваться Lachesis, а затем China, как и при пиемии. Специального местного лечения для таких ран у нас не имеется.
При хирургической или травматической лихорадке Aconitum всегда подходит, когда она имеет синохальный характер, при тифоидной лихорадке — Arsenicum, при пиемической — Lachesis и при изнурительной — China. Lachesis, кроме того, приобрел большую славу при травматической гангрене, в чем д-р Franklin, на основании собственного опыта, подтверждает первоначальное сообщение д-ра Dake’a о действительности здесь этого средства.
Ушибы, contusiones
Вам уже известна слава Arnica при ушибах, и действительно, ее свойство устранять боль и обесцвечивать синяки чрезвычайно ценно и имеет совершенно специфический характер. Она обыкновенно употребляется в виде примочек в растворе одной части тинктуры на 20-40 частей воды. Но Teste говорит, что для наружного применения она так же полезна и в разведениях, и если это так, то мы можем избегнуть риска вызывать рожу, к которой некоторые лица очень восприимчивы при наружном употреблении этого средства. Единственные ушибы, при которых Arnica менее пригодна, это ушибы железистых частей, как, например, женской груди, и надкостницы. В первом случае ее заменяет Conium, а во втором — Ruta.
Растяжение, distorsiones,
получают, по-видимому, больше помощи от Rhus, чем Arnica, и несколько случаев, которые Вы найдете в XXV томе British Journal of Homoeopathy (p. 662), подтверждают это мнение. Говорят, что Rhus особенно подходит при растяжении связочных частей, как сухожилие и фасции, у крепких людей, и особенно при наличности характерного для этого средства признака, а именно ухудшения боли при начале движения, а затем облегчение ее при продолжении движения. Но Arnica — превосходное лекарство как для ушибов, так и для растяжений, и когда местом поражения оказывается сама мышечная ткань, то Arnica лучше Rhus и всякого другого средства.
Ожоги, combustiones,
требуют различного лекарственного лечения, смотря по их степени и по конституциональным симптомам, которые их сопровождают. При ожогах первой степени, т. е. где существует лишь эритема или незначительное общее поднятие кожицы, лучшее наружное средство есть Urtica urens в пропорции одной части тинктуры на 20 частей йода. Не снимайте компрессов, раз они положены, но держите их постоянно смоченными в этом растворе.
Для ожогов второй степени, т. е. когда есть значительное образование пузырей, Cantharis как наружное средство заменяет Urtica urens. Его можно употреблять в растворе такой же крепости, как и предыдущее, или несколько слабее.
Действительность этих двух средств не подлежит сомнению, и они общеприняты у нас. Но у нас нет таких верных лекарств для ожога третьей степени, в которых поражена вся толща кожи и ткани обуглены. Полагали, что Kreosotum и Causticum могут оказаться полезными, и я сам был бы склонен испытать первое из них с некоторой надеждой на успех. Но общее лечение здесь важнее местного, так как струп должен отделиться, и в случае надобности можно было бы этому способствовать обыкновенными хирургическими способами.
Общее лечение в случаях ожога или обварки зависит от наличных симптомов. При ожогах первой и второй степени ощущается главным образом чувствительность пораженной части, и Rhus внутрь будет способствовать облегчению и помогать действию наружных средств. Но когда поверхность ожога очень обширна, а также при ожогах третьей степени, общие симптомы бывают весьма значительны. Для первичного потрясения (шока) полезны повторные приемы Camphora. Если появится лихорадка, то на помощь нам являются лекарства, рекомендованные для травматической лихорадки в различных ее формах. При этом мы должны также иметь в виду поражение двенадцатиперстной кишки, которое, как показал д-р Curling, очень часто появляется при тяжелых ожогах; я уже упомянул о том, что в таких случаях ценным лекарством будет Kali bichromicum.
Полное действие холода — отмороженье — лежит вне сферы действия лекарств. Но я могу дать Вам в помощь несколько указаний относительно лечения более легкой формы этого страдания —
Ознобления, pernio
Agaricus внутрь и снаружи имеет известную репутацию при лечении этого страдания. Если бы это лекарство не имело успеха, то хорошее еще средство Pulsatilla, особенно если зуд хуже к вечеру, и Rhus при воcпалительном cостоянии ознобленных мест.
Ужаления
Teste с величайшей уверенностью говорит о быстром облегчении, доставленном при укусах комаров, от наружного применения и даже от внутреннего употребления Ledum в столь высоком разведении как 15-е. Я полагаю, что такое же лечение применимо при ужалениях пчел, ос и других ядовитых насекомых. При укушениях змей Arsenicum — достаточно специфическое и даже гомеопатичное средство, но я не знаю ничего, что превосходило бы в этих случаях обыкновенное лечение аммонием и возбуждающими средствами.
Переломы, fracturae
Кроме более очевидного действия лекарств, употребляемых при случайностях этого рода с их осложнениями, они играют еще специальную роль, когда кости дурно срастаются. Если пациент золотушен, то я могу подтвердить по опыту способствующее срастанию действие Iodium, рекомендованного д-ром Gogswell’eм. Если бы такой причины не удалось отыскать, то Вы можете проверить действие Symphytum, которое Jahr усердно советует давать во всех случаях переломов, или Вы можете следовать совету д-ра Henriques’a, который дает Ruta, в силу его действия на надкостницу, или назначат, согласно практике д-ра Hering’a, Calcarea phosphorica, которая способствует образованию костной ткани.
находит себе самое гомеопатичное и действительное средство в Glonoinum. В литературе имеется много случаев, доказывающих его быстрое действие в смысле удаления острых симптомов, и я нашел, что оно не менее полезно и для некоторых последствий солнечного удара, остающихся иногда у пациента. Только в тех случаях, когда последовательные симптомы носят характер постоянной гиперемии, они предпочтительно требуют Belladonna.
Душевные расстройства
служили предметом специального изучения врачей-гомеопатов, и вот главные заключения, к которым они пришли.
Непосредственные последствия испуга лучше всего устраняются, по мнению одних, приемом Opium, а по мнению других приемом Aconitum. Я предпочитаю последнее. Но если испуг вызвал настоящий невроз, как Виттова пляска или падучая, то лучше всякого другого лекарства подходит Ignatia.
Для последствий горя Ignatia также лучшее лекарство, в особенности, если больной подавляет в себе душевное страдание. Если болезненное состояние очень продолжительно и изнурительно, то предпочтительнее Acidum phosphoricum.
Против последствий гнева лучшее лекарство Chamomilla, даже еcли бы болезненное состояние дошло до желтухи.
Кроме этих хорошо проверенных рекомендаций, было написано много очень гипотетического относительно лекарств для последствий душевных волнений. Тем не менее этот предмет заслуживает дальнейшего и более экспериментального изучения.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Applied Homoeopathy, sub voce.
2 Bibl. Hom., Nov., 1876.
3 См. Brit. Journ. of Ноm., XXXIV, 337.