АНО ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Автономная некоммерческая организация «Гильдия защиты прав медицинских работников» уникальная по форме и сути организация, преследующая для себя единственно потребную цель по защите прав медицинских работников (ОКВЭД: 69.10). Специалистами Гильдии созданы уникальные алгоритмы, тактики и стратегии защит прав медицинских работников. Гильдия — открытая организация, с прозрачной системой финансирования.
Профиль
Нашли свою организацию в каталоге?
Получите возможность размещать дополнительную информацию в карточке своей компании
Аналитический отчет, его расшифровка и рекомендации на основании 1500 факторов из 50-ти источников с учетом чёрных списков
Данные по финансовым показателям приведены на основании бухгалтерской отчетности
Компания АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» зарегистрирована 13.11.2020 г. Краткое наименование: АНО ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. При регистрации организации присвоен ОГРН 1207700430464, ИНН 9724028342 и КПП 772401001. Юридический адрес: ГОРОД МОСКВА УЛИЦА МИХНЕВСКАЯ ДОМ 8 КВАРТИРА 2304.
Маслеников Дмитрий Александрович является генеральным директором организации. Учредители компании — МАСЛЕНИКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ.
В соответствии с данными ЕГРЮЛ, основной вид деятельности компании АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» по ОКВЭД: 69.10 Деятельность в области права. Общее количество направлений деятельности — 2.
Общая сумма поступлений от текущих операций на 2020 год — 1 000 ₽.
На 19 ноября 2021 организация действует.
Юридический адрес АНО ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, выписка ЕГРЮЛ, аналитические данные и бухгалтерская отчетность организации доступны в системе.
Бухгалтерская отчетность
Бухгалтерская (финансовая) отчетность публикуется Федеральной налоговой службой с задержкой, отчет за предыдущий (2020) год обычно становится доступен в сентябре-октябре текущего (2021).
АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
Оценка надежности
Высокая оценка надежности
Признаки фирмы-однодневки не обнаружены
Недостатков не обнаружено
Реквизиты
Сведения о регистрации
Коды статистики
Контакты
Контакты еще не добавлены?
Если вы являетесь владельцем или руководителем АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ», вы можете добавить или отредактировать контактную информацию. Также, вы можете подключить сервис «Мой бизнес» для управления этой страницей.
Виды деятельности ОКВЭД-2
Финансовая отчетность
Финансовая (бухгалтерская) отчетность АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» согласно данным ФНС и Росстата за 2018–2020 годы
Руководитель
Учредитель
Связи
Не найдено ни одной связи АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» с другими организациями
Не найдено ни одной связи АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» с другими организациями
Не найдено ни одной связи АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» с другими организациями
Не найдено ни одной связи АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» с другими организациями
Сообщения на Федресурсе
Нет сообщений о банкротстве
Организация АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» не опубликовала и не является участником ни одного сообщения на Федресурсе
Госзакупки
Сведения об участии АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» в госзакупках в качестве поставщика или заказчика по 94-ФЗ, 44-ФЗ или 223-ФЗ отсутствуют
Проверки
ФГИС «Единый Реестр Проверок» Генеральной Прокуратуры РФ не содержит сведений о проверках в отношении организации АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
Исполнительные производства
Нет сведений об открытых в отношении АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» исполнительных производствах
Налоги и сборы
Нет сведений об уплаченных за прошлый отчетный период налогах и сборах
Нет сведений о задолженностях по пеням и штрафам
История изменений
Согласно данным ЕГРЮЛ, организация АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» — или АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» — зарегистрирована 13 ноября 2020 года по адресу 115547, г. Москва, ул. Михневская, д. 8, кв. 2304. Налоговый орган — Управление Федеральной налоговой службы по г. Москве.
Реквизиты юридического лица — ОГРН 1207700430464, ИНН 9724028342, КПП 772401001. Регистрационный номер в ПФР — 087606017056, регистрационный номер в ФСС — 773409404577341. Организационно-правовой формой является «Автономные некоммерческие организации», а формой собственности — «Частная собственность».
Основным видом деятельности организации АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» является «Деятельность в области права». Организация также зарегистрирована в таких категориях ОКВЭД как «Издание книг».
Учредитель и президент — Маслеников Дмитрий Александрович.
На 19 ноября 2021 года юридическое лицо является действующим.
Смотрите также
Прочие фирмы и организации
| ООО «АМ СРК» Деятельность рекламных агентств г. Тольятти |
| ООО «ДЕВИС ГРУПП» Деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и информационных технологий, прочая г. Москва |
| ООО «ОЛСИС» Торговля оптовая прочей офисной техникой и оборудованием г. Химки |
| ООО «СС РИТУАЛ» Организация похорон и представление связанных с ними услуг г. Москва |
| ООО «ЮУМЗ» Производство машин и оборудования для добычи полезных ископаемых и строительства г. Челябинск |
Подключив сервис «Мой бизнес» вы сможете добавить логотип и описание вашей компании, редактировать контактную информацию, отключить рекламу, загрузить фото и многое другое
Краткий отчет по организации в формате PDF успешно подготовлен
Соединение с официальным сайтом ФНС и подготовка ссылки на выписку из ЕГРЮЛ в формате PDF.
В Москве созданы Гильдия защиты медработников и Лига защиты врачей
В Москве состоялось первое заседание оргкомитета Гильдии защиты медицинских работников. Об этом сообщил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Параллельно развивается Лига защиты врачей, другая организация, уже недовольная первой.
В оргкомитет Гильдии вошли 27 человек — юристы, адвокаты, врачи, судебно-медицинские эксперты, ученые, общественные деятели. Сопредседателями организации избраны профессор кафедры уголовно-правовых дисциплин юридического факультета РГСУ Виктор Колкутин и старший управляющий партнер ООО «Юридическое бюро «Золотое сечение» Асад Юсуфов. Основная задача гильдии — создание системы защиты медицинских работников (врачей, фельдшеров, медицинских сестер) от нарушения их прав со стороны работодателей, органов контроля и надзора, пациентов, органов власти. Оргкомитет оставляет за собой право отбора дел для представления прав медицинских работников в гражданском суде. Предполагается, что средства на выполнение защитной функции организация будет получать за счет вступительных и членских взносов. Пока гильдия планирует вести в тестовом режиме отдельные дела медработников, и параллельно путем опросов и разъяснений проводить рекламу своей деятельности, выясняя, сможет ли деятельность организации окупаться за счет членских взносов. Только после выяснения этого вопроса гильдия сможет быть зарегистрирована в форме общероссийской общественной организации «Гильдия защиты медицинских работников». В состав оргкомитета входят представители субъектов РФ, поскольку имеется заинтересованность в защите прав медработников в регионах. Декларируется, что целью этой организации станет защита медицинского работника от конфликтов с руководством и с пациентами, а также юридическая поддержка во время решения всех спорных вопросов.
Членами гильдии могут быть медицинские работники и юристы, пока, правда, последних больше.
Ранее уже сообщалось о том, что в России создана Лига защиты врачей, инициатором создания которой стал врач-невролог из Москвы Семен Гальперин. Задачи Лиги будут заключаться прежде всего в разработке стандартов и этических кодексов.
«Стандарты в большинстве случаев у нас пишутся чиновниками Минздрава. В мире делается по-другому — стандарты лечения или «гайдлайны» пишут объединения медицинских работников, профильные медицинские организации. Мы планируем объединить врачебные общественные организации и врачебные научные общества. Мы бы хотели, чтобы у нас в России стандарты лечения в будущем разрабатывались именно врачебными профессиональными объединениями специалистов, как это и делается во всем мире»,— рассказал Гальперин в интервью агентству «Москва».
Судя по отзывам в соцсетях, участники «Лиги» считают «Гильдию» организацией, аффилированной с государственными структурами, что может значительно снижать ее ценность как правозащитной организации.
Таким образом, получается, что две организации, единой целью которых является защита врачей (и их пациентов), сейчас идут к этой цели немного разными путями. В состав Лиги защиты врачей входят исключительно доктора, возможно, в будущем войдет средний медперсонал и представители смежных профессий. Основной состав Гильдии — юристы. В любом случае, создание таких организаций — очень хорошая тенденция, которая пойдет на благо в первую очередь врачам, а каким образом это будет достигнуто — не самый значимый момент в процессе.
То, что подобные организации начали создавать по инициативе врачей, говорит о том, что проблема стоит очень остро, и органы законодательной власти по каким-то причинам ее не могут решить уже довольно длительное время.
Пациенты нападают на врачей
По некоторым данным, только в Москве пациенты нападают в среднем на 200 врачей в год, а жертв таких нападений по всей стране ежегодно насчитывается более 1000.
Профсоюз работников здравоохранения России с 2012 года ведёт мониторинг нападений на медиков. Это жуткие цифры: пациенты избили около тысячи медиков и водителей скорых за это время. 53% пострадавших — врачи, которые были избиты прямо в больнице или поликлинике. 40% — врачи и фельдшеры скорой, которых избили во время выезда. 7% — водители скорой.
Последние примеры нападений на медработников, получившие широкую огласку в
Безусловно, сознание организаций, которые будут защищать медицинских работников на базе уже существующего законодательства — дело первостепенной важности. Но кроме этого, как считают эксперты, необходимо принятие новых законов, которые бы гарантировали медицинским работником защиту от посягательств не зависимо от того, привели ли действия нападающих к ухудшению состояния больного.
Контрагент АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
Краткое досье
действующая некоммерческая унитарная
| ИНН | 9724028342 |
| Находится | г. Москва, ул. Михневская aдрес |
| Возраст | 1 год |
| Деятельность | Деятельность в области права |
| Масштаб деятельности | |
| Учредитель | Маслеников Дмитрий Александрович |
| Руководитель | Маслеников Дмитрий Александрович (президент) |
Обратите внимание
Полное досье контрагента
Общие сведения
Полное наименование организации: АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
ИНН: 9724028342
ОГРН: 1207700430464
Место нахождения: 115547, г. Москва, ул. Михневская, 8, кв. 2304
Вид деятельности: Деятельность в области права (код по ОКВЭД 69.10)
Статус организации: некоммерческая унитарная, действующая
Организационно-правовая форма: Автономные некоммерческие организации (код 71400 по ОКОПФ)
Регистрация в Российской Федерации
Чем занимается организация, виды деятельности
Основной вид деятельности организации: Деятельность в области права (код по ОКВЭД 69.10).
Дополнительно организация заявила следующие виды деятельности:
Где находится АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ», юридический адрес
АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» зарегистрировано по адресу: 115547, г. Москва, ул. Михневская, 8, кв. 2304. ( показать на карте )
По текущему юридическому адресу других организаций не значится.
Кто владелец (учредитель) организации
Учредителем АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» является:
| Учредитель | с какой даты |
|---|---|
| Маслеников Дмитрий Александрович (ИНН: 461604485736) | 13.11.2020 |
Кто руководит АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
Руководителем организации (лицом, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица) является президент Маслеников Дмитрий Александрович (ИНН: 461604485736).
Кем руководит и владеет организация (числится учредителем)
АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» не значится учредителем каких-либо российских юридических лиц.
Финансы организации
Чистые активы АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ» по состоянию на 31.12.2020 составили 1 тыс. руб.
За 2020 год фирма получила нулевую прибыль. За год финансовый результат организации не изменился.
Организация не применяет специальных режимов налогообложения (находится на общем режиме).
Полная информация о составе имущества и обязательств организации, финансовых результатах доступна в бухгалтерской отчетности АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ».
Организация не имела налоговой задолжности по состоянию на 01.10.2019.
Лица, связанные с АНО «ГИЛЬДИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
На основе данных единого государственного реестра юридических лиц прослеживаются следующие взаимосвязи лиц, имеющих прямое или косвенное отношение к организации:
Последние изменения в ЕГРЮЛ
Дополнительные проверки
Представленные на этой странице данные получены из официальных источников: Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), Государственного информационного ресурса бухгалтерской отчетности (ГИР БО), с сайта Федеральной налоговой службы (ФНС), Минфина и Росстата. Указанные данные подлежат опубликованию в соответствии с законодательством РФ.
Разработкой программного обеспечения и обработкой информации занимается ООО «Профсофт» (ИНН 3906992381). Используется информация только из официальных открытых источников. Если вы заметили ошибку или некорректную информацию, пожалуйста, свяжитесь с разработчиком.
Гильдия-Защиты Прав-Докторов
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Гильдия-Защиты Прав-Докторов обновил фотографию на странице:
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Медицинская Россия
СК возбудил уголовное дело в отношении медсестры за жестокое обращение с ребёнком
Следственный комитет России возбудил уголовное дело в отношении медсестры Новосибирской туберкулёзной больницы за ненадлежащее исполнение своих обязанностей, соединённое с жестоким обращением. Такое решение принято на основании выложенного в соцсети 6 ноября видео, на котором видно, что медработник за волосы укладывает ребёнка в кровать.
Показать полностью. Проверкой инцидента и всего медучреждения в целом также занялась комиссия Минздрава региона и уполномоченный по правам ребенка Надежда Болтенко. Медсестру отстранили от работы и вскоре планируют уволить.
По данным пресс-службы СК РФ, следователи дадут оценку действиям медсестры, а также установят причины и условия, способствовавшие совершению преступления. На данный момент проводится комплексная проверка для установления всех обстоятельств произошедшего.
Видео сняла пациентка больницы Ирина. Она рассказала «360tv.ru», что проснулась от шума примерно в 07.00 часов утра и заглянула в палату, где лежат дети из детдома. Пациентка поставила камеру в палате и начала укладывать своих детей. Когда она просмотрела запись, то увидела, что сотрудница подвела одного ребенка к кровати, подняла его за волосы и швырнула. Ирина рассказала, что ролик снимала из своей палаты через небольшое окно. По словам пациентки, раньше тоже бывали такие случаи, причем предпоследний был жестче. В Следственный комитет она уже обратилась. По словам Ирины, в больнице она регулярно слышала от медсестер мат. Такую же информацию дала другая женщина, чья 15-летняя дочь когда-то лежала в учреждении.
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Минздрав России подготовил проект приказа, по которому устанавливаются нормы времени на один приём врача-специалиста.
Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации):
Показать полностью.
врача- гематолога – 20 минут.
врача- инфекциониста – 20 минут
врача-онколога – 23 минут.
врача-пульмонолога – 26 минут
врача-фтизиатра– 35 минут;
врача-хирурга – 26 минут.
В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, устанавливаются с учетом плотности проживания.
Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
Гильдия-Защиты Прав-Докторов запись закреплена
Медицинская Россия
«Мы до сих пор не понимаем механизм развития коронавирусной инфекции»
Механизмы воздействия COVID-19 на человеческий организм по-прежнему вызывают множество вопросов у медиков всех инстанций: от врачей неотложки до патологоанатомов. Первые нередко бывают сбиты с толку симптоматикой. Вторые относят случаи вскрытия умерших от коронавирусной инфекции к пятой – максимальной категории сложности.
Показать полностью.
«Мы до сих пор не понимаем патогенез, несмотря на то что за время эпидемии сложились взгляды на причины смерти от COVID. Тем не менее, объяснить возникновение картины, которую патологоанатомы видят на вскрытии, мы можем очень и очень приблизительно», – рассказывает профессор Всеволод Цинзерлинг, руководитель Центра инфекционной патологии Городской больницы им. Боткина, заведующий НИО патоморфологии Центра Алмазова.
Дифференцировать случаи со схожей морфологической картиной (поражение лёгких и – нередко – тканей и органов за их пределами, коморбидный фон, тромбозы) оказывается сложно: роль развившихся патологий в механизме смерти оказывается разной и зачастую неоднозначной. Требуют исследования вопросы о влиянии на течение болезни многих сопутствующих патологий, например, ишемии сердца или хламидийной инфекции. Не ясно, насколько COVID способен трансформироваться в хронические формы и чем они могут быть опасны. В мировой медицинской литературе пока ещё нет ни одного полноценного исследования, раскрывающего, как именно коронавирус влияет на организм плода во время внутриутробного развития и возможна ли вертикальная передача инфекции.
– Всеволод Александрович, в начале эпидемии все удивлялись низкой смертности от нового коронавируса в Петербурге. Сейчас, когда официально объявлен «спад» и снимаются ограничения, смертность в городе в начале июля даже вышла на первое место в стране. Вас удивляет сегодняшняя статистика умерших в Петербурге?
– Комитет по здравоохранению в самом начале пандемии принял, казалось бы, разумное решение: все случаи ковида или подозрения на него должны быть окончательно верифицированы после завершения гистологических и лабораторных исследований специальной так называемой «летальной комиссией». Но комиссия была сформирована так, что в нее вошел единственный патологоанатом (главный патологоанатом Петербурга Маргарита Рыбакова, – ред.). В состав комиссии по непонятной мне причине не вошли специалисты по респираторным инфекциям, в частности Боткинской больницы. Пока речь шла о единичных случаях, была возможность профессионального и тщательного обсуждения, тем более окончательное мнение у патологоанатомов складывается на основании анализа макроскопических изменений и микроскопической картины. К сожалению, в силу объективных условий фотографий макроскопических изменений, по крайней мере, в Боткинской больнице не делалось, и комиссия по анализу летальных случаев имела только словесное описание, которое не может быть абсолютно точным и исчерпывающим.
В Боткинской больнице нам удалось соблюдать стандарт исследования — при пятой, максимальной категории сложности вскрытий (ковид относится к этой группе), один врач-патологоанатом не должен делать в день более одного вскрытия. Но в других больницах на одного патологоанатома приходилось делать больше вскрытий в день. Патологоанатомам приходится делать большую диагностичекую работу и поэтому майские смерти рассматриваются в июле. Но остается без ответа другой главный вопрос. С одной стороны есть ковидная статистика, а с другой мы до сих пор не понимаем патогенез, то есть механизм развития этой инфекции несмотря на то, что за время эпидемии сложились взгляды на причины смерти от ковида. Тем не менее, объяснить возникновение картины, которую патологоанатомы видят на вскрытии, мы можем очень и очень приблизительно.
– Что вы видите на вскрытии умерших от коронавируса?
– Морфологическая картина – это прежде всего поражения легких, но наблюдается и частое поражение органов и тканей за их пределами, в частности кишечника, головного мозга, надпочечников, почек, лимфатических узлов, миокарда и селезенки. Почти у всех есть коморбидный фон, часто – сахарный диабет и ожирение, есть комбинации с ВИЧ и туберкулёзом.
Коморбидность (это состояние, при котором у пациента имеется два или более хронических заболевания, патогенетически связанных между собой, возникающих одновременно – Прим. ред.) вообще играет очень важную роль. В некоторых случаях по чисто формальным признакам мы можем предполагать с большой долей вероятности, что ковид неблагоприятно повлиял на течение этого заболевания. У нас мало информации по ишемической болезни сердца. Не очень много, но есть данные, в том числе опубликованные в авторитетных мировых медицинских журналах, о том, что вирус способен поражать надпочечники, приводя к эндокринной недостаточности, которая на фоне тяжелого состояния пациентов остается не выявленной. У нас есть данные, что вирус влияет на органы иммунногенеза, с одной стороны приводя к иммунодефициту, а с другой стороны индуцируя аутоимунные поражения. Боткинская больница сейчас интенсивно сотрудничает с Техническим университетом Дрездена, с которым мы занимаемся поиском антигена вируса в различных органах и тканях.
– Как часто встречаются тромбозы?
– В той или иной степени выраженности тромбозы есть практически у всех умерших, причём на макро- и микроциркуляторном уровне, в артериях и в венах. Но роль тромбозов в механизме смерти у всех разная. Где-то есть крупные тромбы, тромбоэмболия. У кого-то, далеко не у всех, встречается микротромбоз почечных клубочков, приводящий к тяжелейшей почечной недостаточности. Кстати, васкулит, который многие сочли чуть ли не патогномоничным (однозначным) элементом заболевания, у отдельных пациентов наблюдался в очень яркой форме, а у других был выражен совсем незначительно. Но все это требует исследования, дополнительных инструментов и финансирования. К примеру, те сыворотки, которые были закуплены для нас в Европе, оказались не дающими достоверных результатов.
– Объясните, для чего нужны сыворотки?
– Если совсем просто и коротко, чтобы выяснить, где конкретно находится вирус. Какие клетки он поражает непосредственно, а какие органы и ткани поражаются опосредованно. В нынешней ситуации мы опираемся на свой большой опыт в диагностике вирусных инфекций. Любой вирус вызывает характерные гистологические изменения, которые мы хорошо знаем и умеем их находить.
– Почему у большинства заболевших возникает аносмия — потеря обоняния и вкуса? Опасна ли она?
– Здесь чисто теоретически возможны разные механизмы, которые никто, и мы в том числе, серьезно не проверял. Аносмия может быть вызвана поражением центральной нервной системы, обонятельного мозга, скорее всего, которое может быть связанным с васкулитом. Также для некоторых вирусов доказана способность попадать в обонятельный мозг непосредственно со слизистой оболочки носа по веточкам обонятельного нерва. Известно, что аносмия часто бывает единственным симптомом при не очень тяжелом течении коронавирусной инфекции. На мой взгляд, серьезно воспринимать аносмию с точки зрения плохого прогноза не стоит. Но, конечно, все это требует специального анализа.
– В начале эпидемии многие сравнивали COVID-19 с гриппом. Они и правда похожи?
– Некоторые черты сходства есть, но существует и отличие — не только на уровне организма, тканей, но и на уровне поражения клеток. Но мы не можем говорить о гриппе вообще. Морфологические проявления инфекции значительно меняются в зависимости от варианта вируса гриппа. Грипп 70-х годов это одно, грипп 2009 года другое, 2011-го – третье, 2016-го-четвертое… Чаще всего коронавирус сравнивают с гриппом 2009 года, при котором также наблюдался острый респираторный дистресс-синдром, а ведущее значение в развитии дыхательной недостаточности имели так называемые гиалиновые мембраны (патологические изменения в легких). Но при ковиде этих элементов немного и ключевой роли они не играют. А это главный вопрос при выборе тактики лечения. Потому что при гриппе многих пациентов удавалось спасти за счет ИВЛ в жестких режимах — именно «раздышать» легкие. А при коронавирусе ИВЛ эффективно намного меньше, чем при гриппе, просто потому, что там другие поражения легких.
А вот в гриппе 2016 года появились черты, похожие на микроскопические изменения при ковиде. Был обнаружен новый эффект — цитопролиферативный. Это значит, что клетки мерцательного эпителия бронхов сразу не гибнут, инфекция становится более длительной, заразный период продлевается, активный период болезни длится до трех недель. В целом же можно сказать, что для ковида несколько более характерна генерализация инфекции, чем для гриппа, за исключением варианта гриппа 2009 года, да и вообще системность поражения не очень типична для обычных респираторных вирусов у взрослых. У детей в прежние годы она была сравнительно частой.
При этом серьезный вопрос, требующий изучения, – как долго вирус SARS-CoV-2 сохраняется в организме и насколько он способен вызывать хронические формы инфекции. Мы сейчас изучаем эту тему очень пристально. На днях я посмотрел первую кошку, которую мне привезли ветеринары. Дело в том, что кошачий коронавирус — одна из самых частых причин смерти домашних животных (и кошек, и собак), – имеет некоторое сходство с коронавирусом человека. Клиническая картина совсем другая, морфология на органном уровне другая, но некоторые клеточные изменения у кошек и людей одинаковые.
– Во всем мире считается, что коронавирус не передается внутриутробно от матери к ребенку. Это действительно так?
– Я сейчас пишу научную статью для журнала «Инфектология», в которой рассказываю о влиянии вирусного поражения плаценты на плод. В плаценте при патологоанатомических исследованиях мы находим косвенные признаки коронавирусных поражений. И вирус, что уже доказано практикой, в некоторых случаях способствует преждевременным родам. Да, в некоторых случаях ребенок рождается с хорошими показателями по шкале Апгар и отрицательными результатами выявления вируса в носоглотке. Но с учетом того, что мы не можем исключить передачу вируса и его нахождение в хронической форме, за такими детьми, вне всяких сомнений, требуется дополнительное наблюдение. В случаях, когда речь идет о бессимптомном носительстве ковида, то есть вирус определяется в носоглотке, но у ребенка не находят никаких проявлений заболевания, тоже на мой взгляд необходима настороженность. А есть другие ситуации, их очень немного и они еще нуждаются в анализе. В Петербурге недавно родился глубоко недоношенный ребенок с ярко выраженной клинической картиной ковида у инфицированной матери, и я могу предположить, что произошла вертикальная передача инфекции. Но в мире никто на должном уровне таких исследований не проводил. Таких данных в мировой медицинской литературе пока просто нет. Опубликован только ряд американских статей, в которых говорится, что раз вирус в носоглотке детей, рожденных у матерей с ковид, не обнаруживается, значит РНК содержащий вирус внутриутробно не передается. Но авторы этих публикаций совершенно проигнорировали результаты наших многолетних исследований, проводившиеся и в петербургской научной школе, и в Екатеринбурге, которые доказали всеми возможными методами, включая электронную микроскопию, что РНК содержащие вирусы передаются внутриутробно, в том числе трансплацентарно. Это абсолютно доказано.
– Какие еще открытия, связанные с ковидом, вы сделали?
– Сегодня мы изучаем влияние ковида на активацию хронической хламидийной инфекции. Почти все мы носим в себе возбудителей, среди которых важное место занимают хламидии. У людей с ними существует договор, если не о мире и дружбе, то, по крайней мере, о ненападении. Но при разных обстоятельствах они «просыпаются» – к примеру, на фоне черепно-мозговой травмы активируется хламидийная инфекция, которая является ключевой в развитии вегетативных состояний. А ковид способствует генерализации хламидийной инфекции.
– Одной из главных тайн коронавируса называют состояние человека, при котором он ходит, говорит, неплохо себя чувствует, но при этом в организме уже произошли изменения, несовместимые с жизнью. Что это за феномен?
– Подобный феномен в патологоанатомической практике встречается не только при ковиде. Это может быть хронический вирусный гепатит или тяжелое онкологическое заболевание с множественными метастазами. Часто умирают люди, у которых нет никаких проблем непосредственно с определением причины смерти, при этом очевидно, что несовместимые с жизнью изменения существовали несколько дней, а в отдельных случаях даже недель. Поэтому вопрос стоит, не почему человек умер, а как он в таком состоянии прожил последние дни. Видимо, это какие-то адаптивные возможности человека, которые сегодня еще не изучены и не поняты.
Как сообщалось ранее в мобильном приложении «Справочник врача», КТ не позволяет наверняка отличить пневмонии, вызванные коронавирусом или гриппом. В новом китайском исследовании выяснилось, что КТ-признаки COVID-пневмонии оказались неспецифичными. Алгоритм искусственного интеллекта, разработанный специально для исследования, не обнаружил существенной разницы между КТ-снимками грудной клетки пациентов с гриппом и COVID-19, как и врачи-исследователи. Однако авторы описали и небольшие различия: большинство поражений от COVID-19 пневмонии были расположены в периферической зоне и вблизи плевры, в то время как поражения от вируса гриппа пневмонии были диффузными или находились в случайном распределении и дальше от плевры. Эффузия плевры чаще возникает при гриппозной пневмонии.