С 1 февраля – новая форма карты учета для диспансеризации
 |
| Dikushin / Depositphotos.com |
Минздрав России обновил форму медицинской документации № 131/у. Теперь она носит название «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)». Это связано с введением нового порядка профилактического медосмотра и диспансеризации взрослого населения в рамках ОМС.
Также утверждена новая форма отраслевой статистической отчетности № 131/о с уточненным названием «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Приказ Минздрава России от 10 ноября 2020 г. № 1207н (зарег. в Минюсте 11 января 2021 г.).
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Прежние формы признаны утратившими силу.
Приказ вступает в силу 1 февраля 2021 г. и действует до 1 февраля 2027 г.
Документы по теме:
Читайте также:
Так, например, они могут быть оформлены как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа.
Для покупки лекарства в аптеке понадобится лишь QR-код.
Правительство РФ утвердило правила их предоставления.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.
Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.
ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.
8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)
Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru
Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит
Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
480 форма по диспансеризации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 10 ноября 2020 года N 1207н
учетную форму медицинской документации N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» согласно приложению N 1;
форму отраслевой статистической отчетности N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению N 3;
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 февраля 2021 года и действует до 1 февраля 2027 года.
в Министерстве юстиции
11 января 2021 года,
регистрационный N 62033
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 ноября 2020 года N 1207н
Наименование медицинской организации
Код формы по ОКУД ____ Код организации по ОКПО _____
Медицинская документация Учетная форма N 131/у
Утверждена приказом Минздрава России от «__»______ 2020 г. N___
Карта учета
профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)
1. Дата начала профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) «___»_________20___г.
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии):
4. Дата рождения: «__»_________20__г., полных лет в отчетном году______
6. Адрес регистрации по месту жительства или месту пребывания: субъект Российской Федерации______________________ район__________________________ город____________________ населенный пункт_________________ улица_________________________, дом___, корпус___, кв.___
7. Код категории льготы: ____________
11. Результаты исследований и иных медицинских вмешательств, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра (первого этапа диспансеризации):
индекс массы тела ____ кг/м
артериальное давление на периферических артериях _____ мм рт.ст
прием гипотензивных лекарственных препаратов: да ___ нет ___
внутриглазное давление _____ мм рт.ст.
уровень общего холестерина в крови ___ ммоль/л
прием гипогликемических лекарственных препаратов: да ___ нет ___
уровень глюкозы в крови натощак _____ ммоль/л
прием гиполипидемических лекарственных препаратов: да___ нет___
относительный сердечно-сосудистый риск (от 18 лет до 39 лет) _________%
абсолютный сердечно-сосудистый риск (от 40 лет до 64 лет включительно) _____________%
12. Сведения о проведенных приёмах (осмотрах, консультациях), исследованиях и иных медицинских вмешательствах при профилактическом медицинском осмотре (на первом этапе диспансеризации)
Приём (осмотр, консультация), исследование и
иное медицинское вмешательство, входящее в объем профилактического медицинского осмотра/первого этапа диспансеризации
Отказ от прове-
дения (+/-)
Прове-
дено ранее (дата)
Опрос (анкетирование), 1 раз в год
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, 1 раз в год
Измерение артериального давления на периферических артериях, 1 раз в год
Определение уровня общего холестерина в крови, 1 раз в год
Определение уровня глюкозы в крови натощак, 1 раз в год
Определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, 1 раз в год
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, 1 раз в год
Флюорография легких или рентгенография легких, 1 раз в 2 года
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше), 1 раз в год
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше), 1 раз в год
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 лет и старше, 1 раз в год
Взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64 лет, 1 раз в 3 года
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях у женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно, 1 раз в 2 года
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
а) в возрасте от 40 до 64 лет включительно, 1 раз в 2 года
б) в возрасте от 65 до 75 лет включительно, 1 раз в год
Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет
Эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет однократно
Общий анализ крови в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в год
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование в возрасте 18 лет и старше
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья граждан в возрасте 18 лет и старше, 1 раз в год
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации
а) граждан в возрасте от 18 лет до 39 лет 1 раз в 3 года
б) граждан в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год
Осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, граждан в возрасте 18 лет и старше, 1 раз в год
14. Сведения о проведенных приёмах (осмотрах, консультациях), исследованиях и иных медицинских вмешательствах на втором этапе диспансеризации
Приём (осмотр, консультация), исследование и иное медицинское вмешательство, входящее в объем второго этапа диспансеризации
Выявлено медицин-
ское показание в рамках первого этапа диспансе-
ризации (+/-)
Прове-
дено ранее (дата)
Выявлено патологи-
ческое состояние
(+/-)
Осмотр (консультация) врачом-неврологом
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии
Компьютерная томография легких
Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом
Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом
Индивидуальное или групповое (школа для пациентов) углубленное профилактическое консультирование для граждан:
с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении
при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленном по результатам анкетирования курении более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации
Направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания
480 форма по диспансеризации
(1).jpg "480 форма по диспансеризации")
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков предоставления» (подготовлен Минздравом России 06.02.2020)
В соответствии с подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2019, N 23, ст. 2970), приказываю:
учетную форму медицинской документации N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» согласно приложению N 1;
порядок ведения учетной формы N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» согласно приложению N 2;
форму отраслевой статистической отчетности N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению N 3;
порядок заполнения и сроки предоставления формы отраслевой статистической отчетности N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению N 4.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г. N 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2015 г., регистрационный N 36740).
| Министр | М.А. Мурашко |
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2020 г. № ____
| Наименование медицинской организации | Код формы по ОКУД _______________ Код организации по ОКПО ___________ |
|---|---|
| Медицинская документация Учетная форма № 131/у | |
| Адрес | Утверждена приказом Минздрава России от «___»___________ 2020 г. № _____ |
Карта учета
профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)
(нужное подчеркнуть)
1. Дата начала профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) «_____»____________ 20___г.
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии):______________________________________________
4. Дата рождения: «__» ________ 20__ г., полных лет в отчетном году _____
6. Адрес регистрации по месту жительства или месту пребывания:
субъект Российской Федерации ______________________
дом ________, корпус ______, кв._______________
7. Код категории льготы: ___________
11. Результаты исследований и иных медицинских вмешательств, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра (первого этапа диспансеризации):
| рост ________ см | масса тела _________ кг | индекс массы тела _______кг/м 2 | |
|---|---|---|---|
| артериальное давление на периферических артериях_____________мм рт.ст. | прием гипотензивных лекарственных препаратов: да нет | внутриглазное давление __________мм рт.ст | |
| уровень общего холестерина в крови ___ммоль/л | прием гипогликемических лекарственных препаратов: да нет | уровень глюкозы в крови натощак _____ммоль/л | |
| прием гиполипидемических лекарственных препаратов: да нет | относительный сердечно-сосудистый риск (от 18 лет до 39 лет) _________ % абсолютный сердечно-сосудистый риск (от 40 лет до 64 лет включительно) _________% | ||
12. Сведения о проведенных приёмах (осмотрах, консультациях), исследованиях и иных медицинских вмешательствах при профилактическом медицинском осмотре (на первом этапе диспансеризации)
14. Сведения о проведенных приёмах (осмотрах, консультациях), исследованиях и иных медицинских вмешательствах на втором этапе диспансеризации
| Приём (осмотр, консультация), исследование и иное медицинское вмешательство, входящее в объем второго этапа диспансеризации | № строки | Выявлено медицинское показание в рамках первого этапа диспансериза-ции (+/-) | Дата проведения | Отказ (+/-) | Проведено ранее (дата) | Выявлено патологическое состояние (+/-) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Осмотр (консультация) врачом-неврологом | 01 | |||||
| Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий | 02 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом | 03 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии | 04 | |||||
| Колоноскопия | 05 | |||||
| Эзофагогастродуоденоскопия | 06 | |||||
| Рентгенография легких | 07 | |||||
| Компьютерная томография легких | 08 | |||||
| Спирометрия | 09 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом | 10 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом | 11 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом | 12 | |||||
| Индивидуальное или групповое (школа для пациентов) углубленное профилактическое консультирование для граждан: | 13 | |||||
| с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением | 13.1 | |||||
| с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача | 13.2 | |||||
| в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении | 13.3 | |||||
| при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленном по результатам анкетирования курении более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ | 13.4 | |||||
| Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации | 14 | х | х | |||
| Направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания. | 15 | х | х |
15. Дата окончания профилактического медицинского осмотра ________________
Дата окончания первого этапа диспансеризации ________________
Дата окончания второго этапа диспансеризации ________________
17. Выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) факторы риска и другие патологические состояния и заболевания, повышающие вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний
18. Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения
| Наименование классов и отдельных заболеваний | № строки | Код МКБ-10 | Отметка о наличии заболевания (+/-) | Отметка об установлении диспансерного наблюдения (+/-) | Отметка о впервые выявленном заболевании (+/-) | Отметка о впервые установленном диспансерном наблюдении (+/-) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Туберкулез органов дыхания | 01 | А15-А16 | ||||
| Злокачественные новообразования | 02 | C00-С97 | ||||
| Из них губы, полости рта и глотки | 2.1 | С00-С14 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.2 | |||||
| пищевода | 2.3 | С15 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.4 | |||||
| желудка | 2.5 | С16 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.6 | |||||
| тонкого кишечника | 2.7 | С17 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.8 | |||||
| ободочной кишки | 2.9 | С18 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.10 | |||||
| ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | 2.11 | С19-С21 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.12 | |||||
| трахеи, бронхов, легкого | 2.13 | С33, С34 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.14 | |||||
| кожи | 2.15 | С43-С44 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.16 | |||||
| молочной железы | 2.17 | С50 | ||||
| из них в 0-1 стадии | 2.18 | |||||
| 2 стадии | 2.19 | |||||
| шейки матки | 2.20 | С53 | ||||
| из них в 0-1 стадии | 2.21 | |||||
| 2 стадии | 2.22 | |||||
| предстательной железы | 2.23 | С61 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.24 | |||||
| Сахарный диабет | 03 | Е10-Е14 | ||||
| из него: инсулиннезависимый сахарный диабет | 3.1 | Е11 | ||||
| Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы | 04 | G45 | ||||
| Старческая катаракта и другие катаракты | 05 | Н25, Н26 | ||||
| Глаукома | 06 | Н40 | ||||
| Слепота и пониженное зрение | 07 | Н54 | ||||
| Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха | 08 | Н90 | ||||
| Болезни системы кровообращения | 09 | I00-I99 | ||||
| из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 9.1 | I10-I13 | ||||
| ишемические болезни сердца | 9.2 | I20-I25 | ||||
| цереброваскулярные болезни | 9.3 | I60-I69 | ||||
| из них: закупорка и стеноз прецеребральных и (или) церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга | 9.4 | I65, I66 | ||||
| Болезни органов дыхания | 10 | J00-J99 | ||||
| Бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема | 10.1 | J40-J43 | ||||
| Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь | 10.2 | J44-J47 | ||||
| Болезни органов пищеварения | 11 | К00-К93 | ||||
| язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 11.1 | К25, К26 | ||||
| гастрит и дуоденит | 12 | К29 | ||||
| Прочие | 13 |
19. Диспансерное наблюдение установлено:
22. Направлен при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направлен на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологическое заболевание: да-1; нет-2
Если «да», дата направления «__» ________20__г.
Если «да», дата направления «__» ________ 20__г.
*(2) Абзацы третий и четвертый пункта 12 порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г., регистрационный № 54495), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 2 сентября 2019 г. № 716н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2019 г., регистрационный № 56254).
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________ 2020 г. № ____
Порядок ведения учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)»
2. На каждого гражданина, проходящего профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, ведется одна Карта независимо от числа медицинских работников, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
3. В пунктах 1-6 Карты указывается соответствующее.
4. В пункте 7 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(4):
5. В пункте 8 Карты указывается принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации*(6).
6. В пунктах 9-10 Карты указывается соответствующее.
7. В пункте 11 Карты указываются результаты исследований, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра (первого этапа диспансеризации) в соответствующих единицах измерения, а также делается отметка о приеме лекарственных препаратов в соответствующих строках.
Данные показателей уровня артериального давления на периферических артериях и приема гипотензивных лекарственных препаратов из пункта 11 используются при занесении в подстрочник (5001) формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденной настоящим приказом.
8. В пункте 12 Карты:
8.2. В графе 4 проставляется отметка о наличии (отсутствии) отказа от медицинских мероприятий.
8.3. В графе 5 указывается дата проведения медицинских мероприятий в течение предшествующих 12 месяцев.
8.4. В графе 6 проставляется отметка о выявлении или невыявлении патологического состояния по результатам каждого медицинского мероприятия.
9. В пункте 13 Карты указывается соответствующее.
10. В пункте 14 Карты:
10.1. В графе 3 проставляется отметка о выявлении или невыявлении медицинского показания в рамках первого этапа диспансеризации.
10.2. В графе 4 указывается дата проведения медицинских мероприятий.
10.3. В графе 5 проставляется отметка о наличии (отсутствии) отказа от медицинских мероприятий.
10.4. В графе 6 указывается дата проведения медицинских мероприятий в течение предшествующих 12 месяцев.
10.5. В графе 7 проставляется отметка о выявлении или невыявлении патологического состояния по результатам каждого медицинского мероприятия.
11. В пункте 15 Карты в соответствующих строках указывается дата окончания профилактического медицинского осмотра (этапов диспансеризации).
12. В пункте 16 Карты указывается соответствующее.
15. В пункте 18 Карты:
15.1. В графе 4 проставляется отметка о наличии или отсутствии заболевания.
15.2. В графе 5 проставляется отметка об установлении или не установлении диспансерного наблюдения в отношении всех выявленных заболеваний, включая впервые установленное диспансерное наблюдение.
15.3. В графе 6 проставляется отметка о наличии или отсутствии впервые выявленных заболеваний в ходе профилактического медицинского осмотра (диспансеризации).
15.4. В графе 7 проставляется отметка о впервые установленном или не установленном диспансерном наблюдении.
16. В пункте 19 Карты проставляется отметка об установлении диспансерного наблюдения соотвествующим медицинским работником с указанием № строки таблицы пункта 18 Карты.
17. В пункте 20 Карты указывается группа здоровья в соответствии с пунктом 23 Порядка.
21. Заполненная Карта вносится в Медицинскую карту с пометкой «Профилактический медицинский осмотр (диспансеризация)» и хранится в ней.
*(2) Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный № 50614 (далее-приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н).
*(3) Утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н.
*(4) Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2019, № 40, ст. 5488.
*(6) В соответствии Перечнем коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. № 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 17, ст. 1905; 2012, № 1, ст. 178).
*(7) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
*(8) Абзацы третий и четвертый пункта 12 порядка.
Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «____»___________ 2020 г. № _____
Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра (ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН)
| Возраст | № строки | Все взрослое население | в том числе: | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | ||||||||||||
| Численность прикрепленного взрослого населения на 01.01 текущего года | Из них по плану подлежат: ПМО и ДОГВН (чел.) | Из них прошли: | Численность прикрепленного взрослого населения на 01.01 текущего года | Из них по плану подлежат: ПМО и ДОГВН (чел.) | Из них прошли: | Численность прикрепленного взрослого населения на 01.01 текущего года | Из них по плану подлежат: ПМО и ДОГВН (чел.) | Из них прошли: | |||||
| ПМО (чел.) | ДОГВН (чел.) | ПМО (чел.) | ДОГВН (чел.) | ПМО (чел.) | ДОГВН (чел.) | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 18-34 | 01 | ||||||||||||
| 35-39 | 02 | ||||||||||||
| 40-54 | 03 | ||||||||||||
| 55-59 | 04 | ||||||||||||
| 60-64 | 05 | ||||||||||||
| 65-74 | 06 | ||||||||||||
| 75 и старше | 07 | ||||||||||||
| Всего | 08 | ||||||||||||
Число лиц в трудоспособном возрасте прошло: диспансеризацию определенных групп взрослого населения всего 1 ________, в том числе:
женщин 2 ______, мужчин 3 _______; профилактический медицинский осмотр всего 4 _______, в том числе: женщин 5 ______, мужчин 6 ______.
Сведения о приёмах (осмотрах), консультациях, исследованиях и иных медицинских вмешательствах, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации
Число лиц, которые по результатам первого этапа диспансеризации направлены на второй этап ________.
Сведения о приёмах (осмотрах), медицинских исследованиях и иных медицинских вмешательствах второго этапа диспансеризации
| Медицинское вмешательство, входящее в объем второго этапа диспансеризации | № стро-ки | Число лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа диспансеризации | Число выполненных медицинских мероприятий | Число отказов | Впервые выявлено заболевание или патологическое состояние | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| в рамках диспансеризации | проведено ранее (в предшествующие 12 мес.) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Осмотр (консультация) врачом-неврологом | 01 | |||||
| Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий | 02 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом | 03 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии | 04 | |||||
| Колоноскопия | 05 | |||||
| Эзофагогастродуоденоскопия | 06 | |||||
| Рентгенография легких | 07 | |||||
| Компьютерная томография легких | 08 | |||||
| Спирометрия | 09 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом акушером-гинекологом | 10 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом | 11 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом | 12 | |||||
| Индивидуальное или групповое (школа для пациентов) углубленное профилактическое консультирование для граждан: | 13 | Х | ||||
| с выявленными ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением | 13.1 | Х | ||||
| с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача | 13.2 | Х | ||||
| в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении | 13.3 | Х | ||||
| при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленном по результатам анкетирования курении более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ | 13.4 | Х | ||||
| Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации | 14 | |||||
| Направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания | 15 | |||||
Число лиц, прошедших полностью все мероприятия второго этапа диспансеризации, на которые они были направлены по результатам
первого этапа ________.
Число лиц, прошедших частично (не все рекомендованные) мероприятия второго этапа диспансеризации, на которые они были направлены
по результатам первого этапа ________.
Число лиц, не прошедших ни одного мероприятия второго этапа диспансеризации, на которые они были направлены по результатам
первого этапа ________.
| Наименование факторов риска и других патологических состояний и заболеваний | Код МКБ-10*(1) | № строки | Все взрослое население | в том числе: | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Всего | в том числе: | Мужчины | Женщины | |||||||||
| Всего | в том числе: | Всего | в том числе: | |||||||||
| в трудос-пособном возрасте | в воз-расте старше трудо-спо-собного | в трудо-спо-собном возрасте | в воз-расте стар-ше трудо-спо-соб-ного | в трудо-спо-собном воз-расте | в воз-расте старше трудо-спосо-бного | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| Гиперхолестеринемия | Е78 | 01 | ||||||||||
| Гипергликемия | R73.9 | 02 | ||||||||||
| Курение табака | Z72.0 | 03 | ||||||||||
| Нерациональное питание | Z72.4 | 04 | ||||||||||
| Избыточная масса тела | R63.5 | 05 | ||||||||||
| Ожирение | Е66 | 06 | ||||||||||
| Низкая физическая активность | Z72.3 | 07 | ||||||||||
| Риск пагубного потребления алкоголя | Z72.1 | 08 | ||||||||||
| Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача | Z72.2 | 09 | ||||||||||
| Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям | инфаркт миокарда | Z82.4 | 10 | |||||||||
| мозговой инсульт | Z82.3 | 11 | ||||||||||
| Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям | колоректальной области | Z80 | 12 | |||||||||
| других локализаций | 13 | |||||||||||
| Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей | Z82.5 | 14 | ||||||||||
| Отягощенная наследственность по сахарному диабету | Z83.3 | 15 | ||||||||||
| Высокий (5% и более) или очень высокий (10% и более) абсолютный сердечно-сосудистый риск | — | 16 | ||||||||||
| Высокий (более 1 ед.) относительный сердечно-сосудистый риск | — | 17 | ||||||||||
| Старческая астения | R54 | 18 | ||||||||||
Число лиц, у которых по строкам 03, 04, 07, 08, 09 отсутствуют факторы риска ______.
Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения
| Наименование классов и отдельных заболеваний | № строки | Код МКБ-10 | Выявлено заболеваний | из них: с впервые в жизни установленным диагнозом | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| всего | в том числе: | всего | в трудоспособном возрасте | в возрасте старше трудоспособного | ||||||||
| всего | из них: установ-лено диспансерное наблю-дение | В трудо-способ-ном возрасте | В возрасте старше трудо-способ-ного | всего | из них: установ-лено диспансерное наблю-дение | всего | из них: установ-лено диспансерное наблю-дение | всего | из них: установ-лено диспансерное наблю-дение | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Туберкулез органов дыхания | 01 | А15-А16 | ||||||||||
| Злокачественные новообразования | 02 | C00-С97 | ||||||||||
| Из них губы, полости рта и глотки | 2.1 | С00-С14 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.2 | |||||||||||
| пищевода | 2.3 | С15 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.4 | |||||||||||
| желудка | 2.5 | С16 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.6 | |||||||||||
| тонкого кишечника | 2.7 | С17 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.8 | |||||||||||
| ободочной кишки | 2.9 | С18 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.10 | |||||||||||
| ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | 2.11 | С19-С21 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.12 | |||||||||||
| трахеи, бронхов, легкого | 2.13 | С33, С34 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.14 | |||||||||||
| кожи | 2.15 | С43-С44 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.16 | |||||||||||
| молочной железы | 2.17 | С50 | ||||||||||
| из них в 0-1 стадии | 2.18 | |||||||||||
| 2 стадии | 2.19 | |||||||||||
| шейки матки | 2.20 | С53 | ||||||||||
| из них в 0-1 стадии | 2.21 | |||||||||||
| 2 стадии | 2.22 | |||||||||||
| предстательной железы | 2.23 | С61 | ||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.24 | |||||||||||
| Сахарный диабет | 03 | Е10-Е14 | ||||||||||
| из него: инсулиннезависимый сахарный диабет | 3.1 | Е11 | ||||||||||
| Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы | 04 | G45 | ||||||||||
| Старческая катаракта и другие катаракты | 05 | Н25, Н26 | ||||||||||
| Глаукома | 06 | Н40 | ||||||||||
| Слепота и пониженное зрение | 07 | Н54 | ||||||||||
| Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха | 08 | Н90 | ||||||||||
| Болезни системы кровообращения | 09 | I00-I99 | ||||||||||
| из них болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 9.1 | I10-I13 | ||||||||||
| ишемические болезни сердца | 9.2 | I20-I25 | ||||||||||
| цереброваскулярные болезни | 9.3 | I60-I69 | ||||||||||
| из них: закупорка и стеноз прецеребральных и (или) церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга | 9.4 | I65, I66 | ||||||||||
| Болезни органов дыхания | 10 | J00-J99 | ||||||||||
| Бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема | 10.1 | J40-J43 | ||||||||||
| Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь | 10.2 | J44-J47 | ||||||||||
| Болезни органов пищеварения | 11 | К00-К93 | ||||||||||
| язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 11.1 | К25, К26 | ||||||||||
| гастрит и дуоденит | 12 | К29 | ||||||||||
| Прочие | 13 | |||||||||||
Число лиц с артериальным давлением ниже 140/90 мм рт. ст. на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов, при наличии болезней,
Общие результаты профилактического медицинского осмотра, диспансеризации
| Общие результаты | № строки | Число лиц взрослого населения: | ||
|---|---|---|---|---|
| Всего | в том числе: | |||
| В трудоспособном возрасте | В возрасте старше трудоспособного | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Определена I группа здоровья | 01 | |||
| Определена II группа здоровья | 02 | |||
| Определена IIIA группа здоровья | 03 | |||
| Определена IIIБ группа здоровья | 04 | |||
| Направлены при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направлены на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологическое заболевание | 05 | |||
| Установлено диспансерное наблюдение, всего | 06 | |||
| врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья | 06.1 | |||
| врачом-терапевтом | 06.2 | |||
| врачом-специалистом | 06.3 | |||
| фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта | 06.4 | |||
| Направлены для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | 07 | |||
| Направлены на санаторно-курортное лечение | 08 | |||
Общее число работающих лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию ______.
Общее число неработающих лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию ____.
Общее число лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, прошедших профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию ____.
Общее число лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, прошедших профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию ____.
Общее число лиц, принадлежащих к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, прошедших профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию _____.
Общее число мобильных медицинских бригад, принимавших участие в проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации _________.
Общее число лиц, профилактический медицинский осмотр или первый этап диспансеризация которых были проведены мобильными медицинскими бригадами _____.
Число лиц с отказами от прохождения отдельных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра, диспансеризации____.
Число лиц с отказами от прохождения профилактического медицинского осмотра в целом ______, от диспансеризации в целом ______.
Число лиц, проживающих в сельской местности, прошедших профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию ____.
| Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) | ||
|---|---|---|
| (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) |
| _____________________ | E-mail: __________________ | «____» _________20__ год |
| (номер контактного телефона) | (дата составления документа) |
Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___»__________ 2020 г. № ____
Порядок заполнения и сроки предоставления формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
3. Уполномоченный орган ежемесячно, нарастающим итогом не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет сводную отчетную форму № 131/о по субъекту Российской Федерации в Министерство здравоохранения Российской Федерации в электронном виде через Интернет-портал http://asmms.mednet.ru; сводную годовую отчетную форму № 131/о на бумажном носителе в установленные Минздравом России сроки.
4. Источником информации для заполнения отчетной формы № 131/о являются карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) (учетная форма № 131/у), форма которой утверждена настоящим приказом, медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у)*(2), а также талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025-1/у)*(3).
5. При заполнении отчетной формы № 131/о:
5.2. В строке «Почтовый адрес» указываются наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом, наименованием улицы и номера дома; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический (почтовый) адрес.
5.3. При заполнении кодовой зоны титульного листа, отчитывающиеся медицинские организации проставляют код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, размещенного на Интернет-портале Росстата по адресу: http://websbor.gks.ru, код вида деятельности по ОКВЭД, код отрасли по ОКОНХ, код территории по ОКАТО, код уполномоченного органа по ОКОГУ.
5.4. В таблице 1000 указываются сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения:
5.4.1. В графах 3, 7 и 11 указывается численность прикрепленного взрослого населения соответствующей возрастной группы на 01.01 текущего года.
В графах 4, 8 и 12 указывается численность прикрепленного населения соответствующей возрастной группы, подлежащего профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации, в соответствии с планом их проведения на отчетный период.
5.4.2. В графах 5, 9 и 13 указывается число лиц соответствующей группы, фактически прошедших профилактический медицинский осмотр вне рамок диспансеризации (без прохождения диспансеризации).
5.4.3. В графах 6, 10 и 14 указывается число лиц соответствующей группы, фактически прошедших диспансеризацию определенных групп взрослого населения.
5.4.3. В подстрочнике 1001 указывается общее число лиц, в том числе мужчин и женщин в трудоспособном возрасте, прошедших диспансеризацию определенных групп взрослого населения и профилактический медицинский осмотр.
5.5.3. В графе 5 указывается число отказов от проведения медицинских мероприятий.
5.5.4. В графе 6 указывается число выявленных патологических отклонений по результатам проведенных медицинских мероприятий.
5.5.5. В подстрочнике 2001 указывается число лиц, которые по результатам первого этапа диспансеризации направлены на ее второй этап.
5.6. В таблице 3000 указываются сведения о медицинских мероприятиях, входящих в объем второго этапа диспансеризации.
5.6.1. В графе 3 указывается число лиц с выявленными медицинскими показаниями к проведению медицинского мероприятия второго этапа диспансеризации по результатам первого этапа диспансеризации.
5.6.2. В графе 4 указывается число выполненных медицинских мероприятий в рамках диспансеризации.
5.6.3. В графе 5 указывается число выполненных ранее (вне рамок диспансеризации в предшествующие 12 месяцев) медицинских мероприятий и зачтенных как выполненные при подведении итогов диспансеризации.
5.6.4. В графе 6 указывается число отказов от каждого из медицинских мероприятий второго этапа диспансеризации.
5.6.5. В графе 7 указывается число впервые выявленных заболеваний (состояний) при выполнении каждого мероприятия, за исключением мероприятий по строкам 13, 13.1-13.4.
5.6.6. В подстрочниках 3001, 3002, 3003 указывается соответствующее.
5.7.2. В строке 06 «Ожирение» (код E66) указывается число лиц, прошедших диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр, у которых величина индекса массы тела составляет 30,0 кг/м 2 и более.
5.7.3. В строке 16 указываются сведения о числе лиц в возрасте в возрасте 40-64 лет, имеющих высокий и очень высокий абсолютный сердечно-сосудистый риск
5.7.5. В строке 17 указываются сведения о числе лиц в возрасте от 18 до 39 лет, имеющих высокий относительный сердечно-сосудистый риск.
5.8. В таблице 5000 указываются сведения о числе заболеваний, выявленных, в том числе впервые, при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установлении диспансерного наблюдения.
5.8.1. В графах 4, 6 и 7 указывается число случаев, как ранее выявленных заболеваний, так и впервые выявленных в процессе профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) (графа 4 должна быть равна сумме граф 6 и 7 по всем строкам).
5.8.2. В графе 5 указывается общее число случаев установления диспансерного наблюдения, включая случаи ранее установленного диспансерного наблюдения и диспансерного наблюдения, установленного по результатам профилактического медицинского осмотра (диспансеризации).
5.8.3. В графах 8, 10 и 12 указывается число случаев впервые выявленных в процессе профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) заболеваний, при этом числа в графе 8 не могут быть больше чисел в графе 4 по всем строкам.
5.8.4. В графах 9, 11 и 13 указывается число случаев впервые установленного диспансерного наблюдения.
5.9. В таблице 6000 указываются общие результаты профилактического медицинского осмотра и диспансеризации:
5.9.1. В графе 3 указывается общее число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр (диспансеризацию).
5.9.2. В графе 4 указывается число лиц трудоспособного возраста, прошедших профилактический медицинский осмотр (диспансеризацию).
5.9.3. В графе 5 указывается число лиц в возрасте старше трудоспособного, прошедших профилактический медицинский осмотр (диспансеризацию).
5.9.5. В строке 05 указывается число лиц, которые направлены при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологическое заболевание.
5.9.6. В строке 06 указывается число лиц с установленным диспансерным наблюдением.
5.9.7. В строке 07 указывается число лиц, направленных для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
5.9.8. В строке 08 указывается число лиц, которые направлены на санаторно-курортное лечение.
5.9.9. В подстрочниках 6001, 6002, 6003, 6004, 6005, 6006, 6007, 6008, 6009 и 6010 указывается соответствующее.
6. Отчет подписывается должностным лицом, ответственным за предоставление статистической информации (лицом, уполномоченным предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица), с расшифровкой.
*(3) Утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н.
Обзор документа
— форму N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» и порядок ее заполнения;
— форму N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».